 |
Время – решающий фактор: инсульт можно победить Современная медицина утверждает, что человек может уберечься от любой патологии, даже такой грозной как инсульт. О профилактике подробно рассказала заведующая отделением неврологии Богучанской районной больницы Наталья Цесарская. |
Здоровью нужна забота. Большая часть людей страдают гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, нарушением сердечного ритма. Но при этом мало, кто принимает лекарства, назначенные терапевтом. Они рассуждают так – утром встал, измерил давление и, если оно в норме, зачем принимать таблетки. В течение недели, например, у человека нормальное давление, назначенные препараты он не принимает, а потом давление 220 мм.рт.ст и… развился инсульт. Трудно объяснить такое поведение людей, имеющих проблемы с системой кровоснабжения. Я всегда убеждаю пациентов, что недопустимо халатно относиться к своему здоровью. Здоровью нужна забота и внимание.
Особенно удивляет, когда больные поступают в отделение неврологии повторно. Уже перенёс инсульт. Благо, что удалось избежать инвалидности, и снова поступает с давлением 190. Говорит, давление было нормальное, поэтому перестал принимать таблетки. Другой пример – пациентке всего 50 лет, молодая и, вроде, грамотная женщина задаёт тот же вопрос: «Зачем я буду принимать таблетки, если утром давление было нормальным?» Объясняю, что при гипертонии необходимо постоянно принимать препараты, прописанные врачом, независимо от текущего давления. Нужно регулярно наблюдаться у участкового терапевта и вовремя лечиться, иначе случится непоправимое.
Сейчас есть специальные препараты для профилактики инсульта, они разжижают кровь. Мы делаем назначения тем больным, кто уже перенёс инсульт. Вот, недавно поступила пациентка, у которой в прошлом году случился тяжёлый инсульт. Сейчас опять привезли на «скорой». В чём дело? Она почувствовала себя лучше и сама себе решила, что хватит принимать таблеточки. В результате - второй инсульт и снова очень тяжёлое состояние. Таких больных, к сожалению, много. Те, кто понимает ответственность за своё здоровье, к нам не поступают.
Берегите родных! Очень важный социальный момент! В основном в нашем отделении лечатся люди преклонного возраста. Они проживают одни. Дети иногда их навещают, звонят, но, конечно, этого недостаточно. Каждым утром нужно прийти и лично убедиться, приняла ли мама или папа лекарство своевременно, чтобы жить дальше?
А часто бывает так, дочка пришла, а мама уже лежит в каком-нибудь углу. Помимо того, что у неё инсульт, она упала и ударилась головой, и сколько времени прошло, никто не знает. Таких случаев основная масса, практически все. Я понимаю, что детям жить вместе со стариками очень тяжело, не каждый готов и хочет ухаживать за больными возрастными родителями. Кроме того, у всех работа, высокая занятость, но, тем не менее, за пожилыми родственниками нужно присматривать и контролировать их. Другой возможности, продлить жизнь своих родителей и сохранить качество их жизни, в сельских условиях просто нет.
Один из последних случаев. Дочь живёт за стенкой у своей мамы. Утром не зашла, не напомнила, чтобы мама приняла таблетку, пришла навестить вечером, а мама уже лежит с инсультом. Время для тромболизиса прошло, зона ишемии сформирована, помочь больному уже ничем нельзя.
Спасительный тромболизис. Тромболизис – это лекарственный препарат, который вводится внутривенно на протяжении 10-15 секунд. Тромболизис проводится только больным с ишемическим инсультом, когда образуется тромб. Он закупоривает сосуд, кровоснабжение мозга на определённом участке прекращается. Препарат быстро растворяет тромб, кровоток восстанавливается, и следом восстанавливаются функции нервных клеток, нейронов.
На сегодняшний день во всём мире тромболизис является наиболее эффективным методом терапии при ишемическом инсульте. Но… тромболизис показан далеко не всем пострадавшим от инсульта и далеко не во всех медучреждениях можно оказать эффективную помощь, применив тромболизис.
Для проведения тромболизиса мы обязаны строго выполнить целый ряд организационных мероприятий. Обязательное условие – наличие компьютерного томографа. В Богучанской районной больнице имеется великолепный компьютерный томограф, поэтому с 2023 года мы применяем тромболизис для спасения больных с инсультом. Компьютерная томография позволяет увидеть текущее состояние мозга, убедиться, что кровоизлияния нет и нет обширного очага поражения. Или, как мы говорим, зона ишемии ещё не сформирована.
Тромболизис проводится исключительно в реанимационном отделении, где имеется специальное оборудование, и во время процедуры обязательно присутствуют врач-реаниматолог, врач-невролог, медицинская сестра.
Время решает всё! Плохо, что больные не сразу обращаются. При лечении инсульта время является решающим фактором. От возникновения инсульта до поступления больного в стационар должно пройти не более 4-х часов, а в идеале 2-3 часа. Чем раньше проведём тромболизис, тем лучше результат.
В нашем районе очень большие расстояния между населёнными пунктами, длительный период распутицы, плохие дороги, поэтому, бывает, больного с инсультом везут долго. Два-три часа в дороге, конечно, осложняют состояние больного. Успех лечения также зависит от степени атеросклеротического поражения артерий пациента, от общего состояния его организма, от морального настроя, от ухода, который обеспечили ему родные.
При поступлении больному требуется провести все необходимые диагностические исследования. Смотрим кровь пациента на свёртываемость, анализируя данные МНО, АЧТВ, количество тромбоцитов. Другие показатели организма тоже должны быть в допустимых пределах. Для проведения тромболизиса является препятствием давление выше 180, необходимо снизить его хотя бы до 160. Если больной с сахарным диабетом поступает с высоким уровнем сахара, мы делаем инсулиновую инъекцию, чтобы привести сахар в норму.
Эти подготовительные процедуры мы применяем в том случае, если позволяет время. Когда время для тромболизиса упущено, мы не имеем права его делать, так как для пациента могут возникнуть необратимые последствия. Чтобы успеть, больной с инсультом должен быть госпитализирован в самые быстрые сроки.
Если инсульт случился в ночное время, мы тоже не можем проводить тромболизис, потому что неизвестно точное время, когда развился инсульт. В краевых, крупных городских больницах, где, кроме компьютерной томографии, есть другие методы диагностики, позволяющие сделать дополнительные, более глубокие исследования, возможность спасти тяжёлого пациента есть. Районная медицина пока ограничена и в технологическом, и в кадровом плане. Благодаря национальному проекту «Здравоохранение», развитие идёт и это очевидно. Надеемся, что самые современные медицинские технологии, а, главное, специалисты обязательно придут и в такие удалённые территории, как наш Богучанский район.
Признаки инсульта. Ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга, или мозговой удар - самое распространённое заболевание головного мозга у взрослого населения. Страшнее того, он является одной из основных причин смертности во всём мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности. Инсульты и их осложнения способствуют развитию деменции, эпилепсии, параличей, парезов, тяжёлых психических нарушений. Именно поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта.
Распознать признаки инсульта несложно. Попросите человека улыбнуться и, если одна половина лица остаётся неподвижной, это инсульт. Попросите подержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц сделать это не удастся. Попросите повторить за вами простую фразу, если это не удаётся, значит, проблема с артикуляцией и это инсульт. Попросите высунуть язык, при инсульте кончик языка отклоняется в сторону очага в головном мозге.
Симптомы инсульта развиваются быстро и проявляются внезапно. При первых признаках инсульта немедленно вызывайте скорую помощь или найдите другой транспорт, чтобы максимально быстро доставить больного в районную больницу, но делайте это в присутствии медицинского работника. Во всех населённых пунктах Богучанского района работают медучреждения. Помните, у врача есть только 4 часа, чтобы провести тромболитическую терапию!
Когда «скорая» везёт больного, бригада сразу мне отзванивается. Где бы я ни находилась, сразу еду в больницу и жду больного в приёмном покое. Его привезли, я уже здесь, реаниматолог готов, реанимация готова. Мы смотрим состояние больного, проводим необходимые исследования. У нас есть специальные инструкции, все действия отработаны, всё чётко и слаженно. Специалисты знают свои функции, и действуем мы очень быстро. Мы каждый день начеку, потому что время – решающий фактор.
