Прегравидарная подготовка
Какие обследования нужны:
- Мазок на микрофлору, онкоцитологию, ПЦР тест на ИППП, ВПЧ тест ОАМ, ОАК, Группа крови, Резус-фактор, ВИЧ, Гепатиты В и С, RW ТТГ, антитела (IgM IgG) к вирусу краснухи УЗИ ОМТ и молочных желез Терапевт, окулист, стоматолог
- ОАМ, ОАК, Группа крови, Резус-фактор, ВИЧ, Гепатиты В и С, RW
- ТТГ, антитела (IgM IgG) к вирусу краснухи
- УЗИ ОМТ и молочных желез
- Терапевт, окулист, стоматолог
Соблюдение принципов ЗОЖ:
- Отказ от курения, алкоголя, наркотиков
- Снижения стрессовых нагрузок, нормализация режима сна и отдыха (засыпать до 23:00ч, сон 7-8ч)
- Правильное питание, нормализация массы тела
Витамины (не менее 3 мес до зачатия):
- Фолиевая кислота от 400 мкг в сут
- Калия йодид 150-200 мкг/сут
- Витамин Д 800-2000МЕ /сут
Нормальная беременность
Какая беременность считается нормальной:
- Беременность одним плодом
- У плода нет пороков развития
- Длительность беременности 37 недель – 41 недель 6 дней.
- Нет акушерских (неправильное положение плода, неправильное положение плаценты, рубец на матке и тд.) осложнений
Жалобы, которые характерны для нормальной беременности:
- Тошнота и рвота (не более 2-3 раз в сутки), исчезают к 16-20 неделям
- Боли в молочных железах (чаще в 1-ом триместре)
- Ноющая или внезапная колющая боль внизу живота (рост матки)
- Изжога (после 30 недель)
- Запоры (стул менее 3-ех раз в неделю)
- Геморрой
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Вагинальные выделения без зуда и запаха
- Боль в спине
- Боль в лобке (на поздних сроках)
Питание при беременности
|
Нельзя |
Нужно |
|
|
Когда необходимо срочно к врачу
- Кровянистые выделения или патологические выделения из половых путей (желтые / зеленые /с неприятным запахом)
- Длительные тянущие или схваткообразные боли
- Зуд ладоней, стоп, тела
- Боли в пояснице, температура, изменения со стороны мочеиспускания
- Отсутствие шелевелений плода, после того, как они появились
- Боли в области рубца на матке
- Повышение АД более 130/85 мм рт ст, отеки, головная боль, нарушение зрения, боли в правом подреберье и в области желудка
- Рвота более 5 раз в сутки , потеря массы тела более 3 кг за 1-1,5 недели
Обследования во время беременности
- Постановка на учет: Группа крови, Резус фактор, ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма, ОАМ, ВИЧ, Гепатиты В и С , RW, Мазки флора + цитология, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к вирусу краснухи, ЭКГ, УЗИ + Биохимический скрининг первого триместра в МГЦ, терапевт, окулист, стоматолог
- Второй триместр: ОАК + ОАМ в 20 недель, ОАМ каждую явку, ПГТТ в 24-28 недель, УЗИ- скрининг второго триместра
- Третий триместр: ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма, ОАМ, ВИЧ, Гепатиты В и С , RW, Мазок флора, Мазок S.agalactia в 35-37 нед, УЗИ в третьем триместре по показаниям, КТГ с 32 недель
- Мужу: Группа крови, Резус фактор, ВИЧ, Гепатиты В и С , RW, Флюорография
Витамины для беременных
- Фолиевая кислота 400-800 мкг в сутки до 12 недель
- Калия йодид 200 мкг в сутки всю беременность
- Витамин Д 500-1000 МЕ в сутки всю беременность
Как избежать осложнений при беременности
- Прегравидарная подготовка (планирование беременности)
- Регулярное посещение врача женской консультации
- Соблюдение рекомендаций врачей
- Избегать слишком интенсивные физ.нагрузки (особенно те, которые могут привести к травме живота), стрессовые ситуации
- Использование компрессионного трикотажа при перелетах на самолете
- Вакцинация по календарю
- Соблюдение принципов ЗОЖ
Вакцинация и беременность
- Ревакцинация от дифтерии столбняка 1 раз в 10 лет (зачатие планировать минимум через 1 мес после вакцинации)
- От Гепатита В – трехкратно по схеме 0-1-6 мес ( зачатие через 7 мес)
- От краснухи (если не привита или привита однократно) (зачатие через 2 мес)
- От кори (если не привита или привита однократно, до 35 лет) (зачатие через 1 мес)
- От ветряной оспы (если не болела) (зачатие через 3 мес)
- От COVID-19 (в сезон, можно с 22 недель беременности)
- От гриппа ( в сезон, можно с 12 недель)
Внутриутробное развитие ребенка по неделям
Полезное влияние беременности на организм
- Замедление старения организма
- Быстрая регенерация (восстановление) тканей
- Улучшение памяти
- Поддержание высокой активности и координации
- Повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ
- Ремиссия гинекологических заболевай, связанные с гормональными нарушениями
Нормальные роды
Своевременные роды (37-41нед) одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Объективными признаками родов являются:
- сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин)
- структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие).
Периоды родов
- первый период - от начала регулярный схваток до подного раскрытия маточного зева (средняя продолжительность активной фазы первого периода- от 5см до полного раскрытия - у первородящитх 12час, у повторнородящих 10 часов)
- второй период -время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность при первых родах не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов
- третий период -время от рождения плода до рождения последа. Продолжительность 15-30 минут после рождения плода
Родоразрешение путем кесарева сечения
Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
I категория неотложности (эксренное)-при угрозе жизни женщины или плода:
- предлежание плаценты с кровотечением
- при преждевременной отслойки плаценты
- при угрожающем, начавшемся или свершившимся разрыве матки
- при острой гипоксии плода (дистресс-синдром плода)
- при клинически узком тазе
- при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании
- при приступе эклампсии в родах
- при агонии или внезапной сметри женщины при живом плоде
II категория неотложности (неотложноая) -без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения:
- при преждевременном излии околоплодных вод при доношенной беременности при показаниях к плановому кесареву сечению
- при преэклампсии тяжелой степени, HELLP-синдроме
- при некоррегируемых нарушениях сократительной деятельности матки
- при отсутствии эффекта от родовозбуждения
- при хорионамнионите при неготовности родовых путей к родам
- при прогрессирующей гипоксии плода с сомнительным типом КТГ
III категория неотложности (плановые) - время родоразрешения определяется в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода:
- при полном предлежании и врастании плаценты
- при предлежании сосудов плаценты
- при предшествующих операциях на матке
- при анатомически узком тазе 2 и более степеней, при налии препятствий со стороны родовых путей
- при предполагаемом крупном плоде (более 4500гр)
- при тазовом предлежании (зависит от акушерском ситуации)
- при поперечном положении плода
- при ВИЧ-инфекции при вирусной нагрузке более 1000копий\мл, неизвестной вирусной нагрузке или неприменение противовирусной терапии
- при профилактике неонатального герпеса (если первичный эпизод у мамы после 34 нед)
- при некоторых аномалиях развития плода
- при соматических заболеваниях, требующих исключения 2 потужного периода родов)
Подготовка к родам
- правильное питание;
- умеренная физическая нагрузка (плавание, гимнастика, аэробика);
- массаж;
- дыхательные упражнения;
- психологическая подготовка — может проводиться как по канонам классической психологической школы, так и с применением альтернативных учений (духовные практики, гипноз, медитации, йога).
Женщине, находящейся в ожидании малыша, стоит придерживаться ряда несложных правил:
- иметь собранную сумку в роддом со всем необходимым для себя и новорожденного;
- стараться не гулять одной далеко от дома, особенно в безлюдных местах;
- всегда иметь под рукой обменную карту, страховой полис, паспорт, родовой сертификат, при наличии — договор на платные роды;
- минимизировать рабочую и бытовую нагрузку;
- избегать стрессовых ситуаций и по максимуму высыпаться;
- отслеживать и прорабатывать возникающие тревоги;
- настраиваться на то, что роды пройдут гладко;
- почаще разговаривать с малышом, рассказывая, как вы будете рады вашей встрече.
Рожденными в срок считаются малыши, появившиеся на свет с 37-й по 41-ю неделю беременности. Но быть готовой поехать в роддом женщине без дополнительных рисков стоит уже с 32-34-й недели.
Обезболивание родов
Немедикаментозное:
- Фитбол. Способствует расслаблению тазового дна, а также обеспечивает свободу движения
- Массаж. Может уменьшить дискомфорт во время родов, облегчить боль и повысить удовлетворенность женщины родами
- Аппликация теплых пакетов. Тепло обычно прикладывается к спине женщины, нижней части живота, паху, промежности.
- Холод. Холодные пакеты могут быть приложены к нижней части спины, когда женщина испытывает боль в спине.
- Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики
- Душ или погружение в воду в первом периоде родов
- Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки). Способствует увеличению удовлетворенностью родами и снижению риска послеродовой депрессии
Медикаментозное:
- эпидуральная
- спинальная
- спинально-эпидуральной паравертебральной поясничной симпатической блокады.
- системные методы обезболивания е опиоидами.
Партнерские роды
Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении
по сравнению с обычными родами процесс появления малыша на свет в присутствии близкого человека имеет ряд положительных сторон:
- спокойное состояние роженицы помогает быстрому открытию шейки матки и положительно влияет на весь процесс родов;
- партнер оказывает помощь женщине в первом периоде родов, делает ей массаж спины, засекает время между схватками, помогает организовать правильное дыхание;
- отец имеет возможность первым взять на руки своего малыша, что формирует сильную эмоциональную связь между ним и крохой.
Совместные роды требуют следующих условий:
- Согласие со стороны беременной женщины.
- Индивидуальный родовой зал в медицинском учреждении.
- Отсутствие у партнера инфекционных заболеваний.
- Пройденное соместное консультирование психолога.
- Медицинское учреждение может отказать в проведении партнерских родов, ссылаясь на состояние здоровья роженицы или при оперативном родоразрешении (кесарево сечение).
Отсутствие инфекционных заболеваний потребует подтверждения. Партнеру необходимо будет пройти ряд обследований, в частности:
- флюорография;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
- обследование на стафилококковую инфекцию;
- Естественно, этот список может принимать несколько другой вид, в зависимости от требований конкретной клиники и сопутствующих обстоятельств.
Лактация
Грудное вскармливание — это удивительный процесс, который обеспечивает питание ребенка и дарит возможность маме и малышу ощутить особую эмоциональную связь. Кормление грудью предусмотрено природой как стандартное физиологическое явление.
Польза для малыша:
- Сосание груди ускоряет развитие головного мозга и мышц челюстно-лицевой области.
- Грудное вскармливание способствует переносу нормальной микрофлоры матери к малышу, что защищает его от инфекций и аллергий.
- Благодаря грудному вскармливанию между матерью и ребенком устанавливается прочная психоэмоциональная связь.
- Грудное молоко уникально по своему составу, который меняется в зависимости от потребностей малыша. На состав грудного молока влияет возраст, время суток и даже то, насколько зрелым или недоношенным родился ребенок.
- У детей, находящихся на грудном вскармливании в течение первого года жизни, снижается вероятность развития сахарного диабета.
- Грудное вскармливание учит детей контролировать аппетит благодаря уникальным компонентам: лептину и грелину. К тому же жирность материнского молока увеличивается постепенно в процессе сосания, что способствует плавному насыщению ребенка и самостоятельному завершению кормления. Риск развития ожирения у детей на грудном вскармливании ниже.
- Дети, которые кормятся грудью, имеют возможность ощутить различные оттенки вкусов через молоко своей матери, что в будущем облегчает введение прикорма.
- При грудном вскармливании вместе с полноценным питанием малыш получает материнские антитела и другие иммунные факторы, что облегчает борьбу с микроорганизмами и ускоряет выздоровление.
Польза для мамы:
- Кормление грудью способствует выработке окситоцина, что помогает молодым матерям быстрее восстановиться после родов. Данный гормон влияет на сокращение матки и уменьшает кровопотерю.
- Грудное вскармливание снижает риск возникновения послеродовой депрессии.
- Чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее вероятность развития рака груди, матки и яичников, а также сахарного диабета 2-го типа в будущем.
- У кормящих мам снижается риск развития остеопороза.
- Грудное вскармливание помогает женщинам быстрее сбросить лишний вес, который они набрали во время беременности.
- Кормление грудью — это удобно. Молоко всегда под рукой, всегда нужной температуры. Это делает женщину более мобильной и упрощает ее жизнь.
